Hoje tive consulta de endocrinologia. Entrei no consultório e o médico disse-me que em geral as análises hormonais estavam razoáveis, embora ele desconfiasse que eu me automedicava. Ele questionou-me o que eu andava a tomar e eu fui clara e disse-lhe que estava a fazer uso de automedicação. Apresentei-lhe o androcur depot, e ele disse que não tinha grandes conhecimentos dele e que nunca recomendou a nenhum paciente transexual, falei-lhe também do diane 35 e ele disse-me que não devemos usar esse medicamento hormonal, porque não é um medicamento indicado para o transexualismo e por fim apresentei a perlutan e ele me perguntou quanto custou, e eu disse "por volta de 8 euros c/caixa + portes de envio". Depois mandou-me parar com a perlutan e para não fazer uso de medicamentos que não são indicados para o transexualismo. questionei-lhe também sobre o uso do estradiol em gel e o endócrino desconhecia tal método, apenas falou-me de uns pensos adesivos (coisa que já conheço e não faço favor de usar).
Para além disto levei um grande raspanete por estar a fazer uso de medicação que ele não me indicou. Mais para a frente perguntou-me qual a quantidade de estradiol que estava a usar diariamente e eu sem rodeios respondi: "4 mg de estrofem sublingual. 2mg de 12 em 12 horas", e o médico nesse momento passou-se e disse que era uma irresponsabilidade e que não deveria estar a tomar essa dose muito elevada etc., mas o mais engraçado é que no final disse-me que poderia continuar com os 4mg de estrofem e tomar todos juntos. E eu meia confusa questionei: "todos juntos? Não se deve fazer uma pausa entre eles de 12 em 12 horas?" E o médico respondeu: "sim pode fazer, apenas normalmente quando inicio os 4mg indico para tomar os 4mg todos juntos, e posterior quando inicio os 6mg (pode-se tomar até 6mg), indico para tomar de manha os 4mg juntos e à noite mais 2mg". E eu fiquei séptica a olhar para o médico. Pelo menos uma coisa que eu tenho que vou fazer: tomar 6mg diários, e reduzir para apenas 2mg quando usar a perlutan. Depois explico como vou fazer isso :p
Entretanto ele ficou mais alarmado quando conferiu o aumento da prolactina. Confesso que realmente ela esta alta. provavelmente esse aumento foi devido ao uso da depo-provera, porque na altura que fiz o exame ainda não tinha usado a perlutan. Quanto ao fígado ele disse que estava tudo bem, o colesterol também e que a suspeita de eu ter síndrome de Gilbert tinha sigo negada pela baixa dos índices da bilirrubina total nestas análises. A testosterona total esta completamente por um fio. Para ele é mau, mas para mim é uma excelente notícia :)
Ja no final perguntei se poderia deixar a ciproterona, uma vez ser muito agressiva e usar em vez a espironolactona e ele disse-me que sim. Segundo a sua sugestão é que devemos iniciar numa dose de 50 mg até atingir o máximo de 100 mg diários. Achei estranho pois vejo tanta gente a ultrapassar os 100 mg por dia! Ainda lhe questionei se devia adicionar junto da espironolactona a finasterida e ele disse-me que NÃO. Não era necessário porque não apresentava queda de cabelo. É muito estranho isto porque sempre ouvi dizer que junto da espironolactona deveríamos usar a finasterida. Enfim!
Ja no final perguntei se poderia deixar a ciproterona, uma vez ser muito agressiva e usar em vez a espironolactona e ele disse-me que sim. Segundo a sua sugestão é que devemos iniciar numa dose de 50 mg até atingir o máximo de 100 mg diários. Achei estranho pois vejo tanta gente a ultrapassar os 100 mg por dia! Ainda lhe questionei se devia adicionar junto da espironolactona a finasterida e ele disse-me que NÃO. Não era necessário porque não apresentava queda de cabelo. É muito estranho isto porque sempre ouvi dizer que junto da espironolactona deveríamos usar a finasterida. Enfim!
Vou postar os valores hormonais e dar uma opinião sobre eles.
Exames realizados 2012-08-10
- PROLACTINA
67.7 ng/mL
OBS: A prolactina esta realmente alta, vou deixar algum tempo sem injetar nenhum progestágeno. Vou provavelmente usar a perlutan de 25 em 25 dias.
- ESTRADIOL
166.1 pg/mL
OBS: Não entendi esta parte. No final de junho fiz os exames e deu 450.7 pg/mL e nestes exames ouve um declínio bastante grande, se eu continuo com a mesma dosagem diária. Algo falhou aqui! Contudo este valor para o endócrino está excessivamente alto e o ideal segundo ele seria menos de 100 pg/mL. Sinceramente acho que esta baixo e também reparei que o medico não comparava à novel dos padrões femininos, mas sim dos masculinos.
- TESTOSTERONA TOTAL
0.03 ng/mL
OBS: No dia 19-10-2011, a testosterona total estava 7.13 ng/mL, no dia 21-12-2011 estava 3.26 ng/mL e agora está 0.03 ng/mL. Resumidamente nem um bebé de 1 ano tem estes baixos índices, isto tudo para dizer que ela está por um fio! Para mim é boa noticia para o médico é ma. Ele falou-me que posso ficar sem libido e eu disse que não me importava, melhor até :)
- ANDROSTENODIONA (DELTA-4)
0.56 ng/mL
- SHBG
111.1 nmol/L
OBS: Nesta parte ele disse que estava muito alta, sim tenho que concordar com ele. Ter índices altos desta proteína não é positivo para a biodisponibilidade do estradiol.
- COLESTEROL TOTAL
180 mg/dL
Comentário: Vou continuar com 50mg de ciproterona + 4mg estrofem e 2mg valerato de estradiol diários
25 em 25 dias uma injeção de perlutan. Nos primeiros 6 dias da perlutan vou apenas fazer uso de 2mg de estrofem, porque a meia vida do estradiol da perlutan é de 3 dias.
Comentário: Vou continuar com 50mg de ciproterona + 4mg estrofem e 2mg valerato de estradiol diários
25 em 25 dias uma injeção de perlutan. Nos primeiros 6 dias da perlutan vou apenas fazer uso de 2mg de estrofem, porque a meia vida do estradiol da perlutan é de 3 dias.
O PRINCIPAL ESTÁ AQUI!!!
6 comentários:
nã0 querend0 criticar seu medic0 ,mais eIe tem um c0mp0rtament0 estranh0 ,,, n sei naum ,se e b0m seguir eIe ,b0a s0rte
Opá, só uma malavra, o médico é "estúpido e alucinado". Também, quase todos são, porque todos querem sempre ter a mania que sabem mais do que nós. Depois contra-dizem-se, atropelam-se e sei lá mais o quê...
Primeiro ficou maluco por tomares 4mg, quando mais adiante referiu que até receita por vezes 6mg, duh? Ou é estúpido ou faz-se.
Depois lá porque indica tomar 4mg de manhã mais 2mg à noite, vai dizer-te para tomar os 4mg de uma vez???!!! Lógico que quando se tomam 6mg, então faz sentido dividir 4mg e depois 2mg, porque chega a uma dada altura que o medicamento perde a vida e assim o estradiol está sempre no corpo. Quando se toma 4mg é a mesma merda, 2mg de manha+2mg à noite para que o corpo não fique sem substancia. Tomando os 4mg de uma vez o corpo ficaria horas etradiol... Enfim, esta mostrou claramente a ignorância dele.
Relativamente ao gel, nem conhecimento tem sobre ele, assim como existe estreva gel que contém 1mg de estradiol por dose. Ainda assim muito indicam que não vale a pena o gel para tratamento de transexuais.
Em relação à espironolactona, penso que é melhor tomar mais tarde ou então fazer como tenho lido que grandes endo's recomendam tomar 25mg de ciproterona + 50mg de espironolactona, o que na minha opinião, é melhor. Isto porque já tomei e não me dei muito bem, mas isso depende de cada pessoa, faz ter mais sensação de desmaio, má disposição, etc. Por isso as doses 50/50, parece-me óptimo, porque segundo o que se sabe é que para ter o mesmo efeito da cipro, basta dobrar a dose com espiro. Ou seja, tomando 25mg de cipro+ 50mg de espiro, é praticamente o mesmo de tomar 50mg de ciproterona acabando por ter menos efeitos secundários que de um como do outro.
Conclusão: Penso que não são os médicos que nos devem guiar, porque uns dizem umas coisas, outros recomendam outras, mas por incrível que pareça, eles não estão tão dentro do assunto como nós, porque não são eles que andam a fazer este tratamento nem são eles que se têm de preocupar com a saúde deles, nem se os hormonios fazem mais ou menos efeito, isso são tudo factores que só nós sabemos e nos temos que preocupar. Se for por eles, tomamos sempre a dose mais pequena possível de tudo, seguindo a regra do hipocondríaco, porque se algo nos acontece quem pode perder a carreria ou prejudicar-se são eles. Enfim, todas estas coisas, faz com que pesquisemos e estejamos muito melhor informadas de medicações e doses do que muitos endocrinologistas com cursos. O melhor a fazer? Ouvir uma coisa ou outra que eles até podem ter razão, mas pensarmos sim com a nossa cabeça e estarmos sempre o melhor informadas possível! Os médicos servem mais é para irem controlando os nossos valores e fazendo exames para que tudo ande na ordem, o resto estamos muito por nossa conta. Porque todas nós sabemos neste mundo, que os médicos, são poucos e raros os que se preocupam realmente com o "paciente", e eles não são donos de nenhuma verdade, acima de tudo querem é ter o ordenado deles no fim do mês.
Oi Denise,tudo bem? Uma semana , te visitando todos os dias, mas agora quero dizer que a saudade apertou e resolvi dar um OI. Com seu post fiquei a pensar de volta aquela questão, seu futuro. Pois é, uma conclusão que tive na vida foi que: Os melhores profissionais são aqueles que amam o que faz, entende o por que da necessidades, e se embuem de ir ao fundo da questão para um melhor resultado, pesquisam , estudam, experimentam, e levam seus resultados para um bem comum, sem pensar na fortuna, pois suas conquistas o levam a ter reconhecido seu valor. Por isso Denise, reitero a idéia, Seja uma DRA, faça medicina. Pois este é o seu futuro, certo e consagrado. Seja vc a pessoa que fará toda a diferença. Acredito em ti, bjs, Rick.
Olá Rick, como você esta? Sim ultimamente tenho pensado muito sobre uma profissão na área da saúde. Medicina seria impossível, porque seria necessário cumprir uns requisitos em Portugal da qual não estou ao nível deles. A área da saúde que talvez consiga entrar é enfermagem, por isso mesmo já me inscrevi este ano num curso para me preparar para o próximo ano conseguir entrar em enfermagem. Vou ocupar os meus fins de semana a estudar como uma louca. Tenho mesmo que entrar nessa área. Beijos Rick e obrigada :)
Linda, você está cada vez mais bonita! Parabéns! :)
Olha, não estou aqui para criticar seu médico - quem sou eu! - mas concordo com a Isis e a Sofia quanto à conduta dele: achei-a algo estranha, hesitante.
Se você puder, procure uma segunda opinião, alguém que realmente entenda o ambiente transsexual e que abrace essa causa contigo!
O seu tratamento é MUITO importante e você tem ÓTIMAS chances de se tornar uma mulher transsexual bem resolvida e linda. Não aceite um tratamento médico aquém do que você merece...
De qualquer forma, você está cada dia mais linda!!
Beijos do Brasil,
Fernanda
na minha opinião eu acho que foi apenas preocupação da parte dele, sao coisas com que nao devemos brincar, ja na minha consulta de sexologia a disseram me que muita gente usa tratamentos que as veses nao dao certo, ou perigosos e que para isso havia especialistas para nos tratar! eu acho te bonita e adoro o teu blog mas eu tb acho o um bom medico...ouve o k ele diz...pergunta antes de fazer algo :) * eh a minha opiniao bj
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